बैंक और मोबाइल ऐप द्वारा दी जाने वाली हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं अक्सर सस्ती होती हैं क्योंकि ये समूह योजनाएं होती हैं। ये योजनाएं केवल एक विशेष समूह के सदस्यों के लिए ही उपलब्ध होती हैं, जैसे बैंक खाता धारक या ऐप के KYC-अनुमोदित उपयोगकर्ता।
हालांकि ये योजनाएं अपनी कम लागत के कारण आकर्षक लग सकती हैं, लेकिन इनके कुछ सीमितताओं और संभावित नुकसानों से अवगत होना भी जरूरी है:
समूह सदस्यता से जुड़ी कवरेज: समूह बीमा पॉलिसियां केवल तब तक वैध रहती हैं जब तक आप उस समूह का हिस्सा बने रहते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप अपना बैंक खाता बंद कर देते हैं या ऐप का उपयोग करना बंद कर देते हैं, तो आपकी कवरेज समाप्त हो जाएगी। इसका मतलब है कि आपकी बीमा योजना पूरी तरह से आपकी समूह सदस्यता पर निर्भर होती है।
सीमित-अवधि का अनुबंध: ये पॉलिसियां आमतौर पर एक साल की अवधि के लिए जारी की जाती हैं। साल के अंत में, बीमाकर्ता पॉलिसी की शर्तों को दावों के अनुभव के आधार पर समीक्षा कर सकता है और शर्तों या प्रीमियम को समायोजित कर सकता है। इसका मतलब है कि आपकी कवरेज और लागत हर साल बदल सकती है।
रद्दीकरण का खतरा: हमेशा यह जोखिम होता है कि यदि बीमाकर्ता या समूह पॉलिसी को वापस लेने का फैसला करता है, तो आपकी बीमा योजना बंद हो सकती है। ऐसे मामलों में, आपको एक वैकल्पिक खुदरा पॉलिसी की पेशकश की जा सकती है, जिसकी लागत अधिक हो सकती है और शर्तें भी अलग हो सकती हैं।
नियंत्रण की कमी: समूह योजना की शर्तें समूह मालिक (जैसे बैंक या ऐप) द्वारा तय की जाती हैं, और आपके पास पॉलिसी विवरणों में कोई हस्तक्षेप नहीं होता है। अगर समूह लागत में कटौती करने का निर्णय लेता है, तो आपको कम लाभ या उच्च प्रीमियम के साथ समझौता करना पड़ सकता है, जो आपके हितों के अनुकूल नहीं हो सकता।
सारांश में, जबकि समूह योजनाएं अपनी कम लागत के कारण आकर्षक लग सकती हैं, इनके सीमितताओं और जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है। किसी योजना में शामिल होने से पहले सभी संभावनाओं को अच्छी तरह समझ लें।
अब धोखाधड़ी क्या है? भारतीय अनुबंध अधिनियम, 1872 के अनुसार, धोखाधड़ी का मतलब है किसी को अनुबंध में लाने के लिए जानबूझकर धोखा देना। इसमें शामिल हैं:
- किसी तथ्य को झूठा बताना,
- किसी महत्वपूर्ण तथ्य को छिपाना,
- ऐसा वादा करना जिसे पूरा करने की मंशा न हो|
- और कोई भी ऐसा कार्य जो व्यक्तिगत लाभ के लिए धोखे से किया गया हो|
यानी, धोखाधड़ी का मतलब किसी को अपने लाभ के लिए धोखा देना होता है।
तो, बीमाकर्ता के लिए मोराटोरियम अवधि के बाद क्लेम को नकारने के लिए उसे ठोस सबूत देना होगा, जैसे:
- गैर-प्रकटीकरण या गलत जानकारी दी गई हो,
- और आपको इस गैर-प्रकटीकरण या गलत जानकारी का पता था,
- और आपने बीमाकर्ता को धोखा देने की मंशा से ऐसा किया था।
अगर बीमाकर्ता 60 महीने की मोराटोरियम अवधि के बाद धोखाधड़ी का आरोप लगाकर आपका क्लेम नकारता है, तो आपको कोर्ट में चुनौती देने की आवश्यकता पड़ सकती है। और इस स्थिति में बीमाकर्ता को ठोस सबूत के साथ धोखाधड़ी साबित करनी होगी।
