स्वास्थ्य बीमा में पहले से मौजूद बीमारियों की जानकारी न देना दावों के खारिज होने का प्रमुख कारण होता है। इसलिए यह ज़रूरी है कि आप पारदर्शिता बनाए रखें और बीमा कंपनी से मेडिकल चेकअप कराने की मांग करें। हालाँकि, यह जानना भी ज़रूरी है कि आप इस पर ज़ोर नहीं डाल सकते।
बीमा कंपनियों के अपने नियम होते हैं। कुछ पॉलिसियों में उम्र, बीमा राशि या अन्य कारकों के आधार पर मेडिकल चेकअप अनिवार्य हो सकता है, लेकिन यह बीमा कंपनी तय करती है, ग्राहक नहीं।
हालाँकि, आप अपनी ओर से कदम उठा सकते हैं। आप अपनी लागत पर पॉलिसी लेने से पहले मेडिकल चेकअप करवा सकते हैं। यह चेकअप आपके स्वास्थ्य की स्थिति को स्पष्ट रूप से समझने में मदद करेगा। आप फिर इसके नतीजों का इस्तेमाल करके बीमा फॉर्म में पहले से मौजूद किसी भी बीमारी को सही तरीके से घोषित कर सकते हैं। इससे आप बीमा कंपनी के साथ पूरी तरह से पारदर्शी रहते हैं और गैर-घोषित बीमारियों के कारण दावा खारिज होने की संभावना को कम कर सकते हैं।
यहाँ तक कि अगर आपके पास मेडिकल रिपोर्ट है, तो यह ज़रूरी है कि आप प्रस्ताव फॉर्म में पूछे गए हर सवाल का सावधानीपूर्वक उत्तर दें। बीमा कंपनियां आपके द्वारा दी गई जानकारी पर काफी निर्भर करती हैं। किसी भी गलत बयान या जानकारी छुपाने से दावे के दौरान समस्याएँ हो सकती हैं, यहाँ तक कि दावे खारिज भी हो सकते हैं। अपनी मेडिकल हिस्ट्री, दवाओं, सर्जरी और अन्य स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को ध्यानपूर्वक और ईमानदारी से भरें।
सारांश में, आप बीमा कंपनी से मेडिकल चेकअप की मांग नहीं कर सकते, लेकिन अपनी पारदर्शिता सुनिश्चित करने के लिए खुद चेकअप ज़रूर करवा सकते हैं। दावे की अस्वीकृति के जोखिम को कम करने की कुंजी यही है कि प्रस्ताव फॉर्म को पूरी तरह और सही तरीके से भरें और मेडिकल रिपोर्ट को संलग्न करें। यह पारदर्शिता भरोसा बनाती है और भविष्य में दावे की प्रक्रिया को सुचारु बनाने में मदद करती है।
मैं 32 साल का हूँ और कूर्ग से हूँ (जहाँ आदिति इंश्योरेंस उपलब्ध है)। मैंने ₹1 करोड़ का कवर ₹10,000 में ऑफर करने वाले इस प्लान के बारे में सुना है। मुझे पता है कि गैर-नेटवर्क कवरेज प्रतिबंधित है, लेकिन मैं कम ही यात्रा करता हूँ। क्या मुझे यह प्लान खरीदना चाहिए या किसी अन्य तुलनात्मक प्लान पर विचार करना चाहिए?
—नाम गोपनीय रखने की इच्छा
आदिति इंश्योरेंस, नारायण हेल्थ इंश्योरेंस के पहले उत्पाद ने अपने सस्ते प्रीमियम और उच्च बीमा राशि के कारण काफी ध्यान खींचा है। इस पॉलिसी में सर्जरी के लिए ₹1 करोड़ और मेडिकल उपचार के लिए ₹5 लाख का कवरेज मिलता है।
हालाँकि, यह कवरेज केवल नारायण हेल्थ के अस्पतालों के नेटवर्क में ही उपलब्ध है। इस प्लान में कुछ सीमाएँ भी हैं, जैसे केवल जनरल वार्ड का रूम कवरेज, 280 सूचीबद्ध डे-केयर ट्रीटमेंट का ही कवरेज, गैर-नेटवर्क अस्पतालों में इलाज कराने पर ₹2,000 की दैनिक कटौती और 10% को-पेमेंट।
इन सीमाओं को ध्यान में रखते हुए यह विचार करना ज़रूरी है कि क्या यह प्लान आपकी स्वास्थ्य आवश्यकताओं और जीवनशैली के अनुरूप है। रूम कवरेज की सीमा, दैनिक कटौतियाँ और गैर-नेटवर्क अस्पतालों में इलाज के लिए को-पेमेंट जैसी शर्तें आपकी जेब पर भारी पड़ सकती हैं, खासकर आपातकालीन स्थिति में या जब आपको विशेष उपचार की आवश्यकता हो, जो नारायण हेल्थ अस्पतालों में उपलब्ध न हो।
मेरे विचार से, यह अधिक उचित होगा कि आप एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा प्लान पर विचार करें जिसमें पर्याप्त बीमा राशि हो और इन वित्तीय प्रतिबंधों के बिना हो।
देखने योग्य पॉलिसी की विशेषताएँ:
- कोई रूम रेंट सीमा न हो: इससे आप अपनी पसंद और उपलब्धता के आधार पर रूम चुनने की स्वतंत्रता प्राप्त करते हैं।
- कोई को-पेमेंट न हो: अस्पताल में भर्ती होने पर आपका वित्तीय बोझ कम होता है।
- कोई डिडक्टिबल न हो: इससे आपको बीमा दावे के पहले कुछ राशि चुकाने की आवश्यकता नहीं होती।
- व्यापक नेटवर्क अस्पताल: अधिक अस्पतालों की सुविधा मिलती है, जिससे उपचार की पहुंच और सुविधा बढ़ती है।
